关于非哺乳期乳腺炎是与哺乳期乳腺炎相对而言的一种成人乳腺炎性疾病,是指乳晕下大乳管由于先天性乳头的内陷、排泄不畅、导管内感染等因素,使管内的扁平上皮化生或阻塞,细菌侵及输乳管并大量繁殖而引起的乳腺炎。此病易反复发作,时溃时愈,进而可形成经久不愈的瘘管。近年来,非哺乳期乳腺炎的发病率呈上升趋势。此病由于发病隐匿,且反复发作,诊断有一定的困难,尤其不易与乳腺的恶性包块区别。如治疗不当,此病可长期不愈,故应当引起临床医生非哺乳期乳腺炎的确切病因迄今尚未十分清楚。有人认为乳腺导管扩张症是引起本病的重要原因之一。由于各种原因导致的乳管的狭窄、阻塞和扩张,使正常时仅覆盖于导管开口处的鳞状上皮向扩张的乳管内壁延伸,其角化碎屑和脂质分泌物阻塞管腔,刺激管壁发生炎症反应。引起乳管阻塞、扩张的原因可能为既往有哺乳期乳腺炎病史,乳管因炎性增生而导致管腔狭窄或闭塞;也可以是先天性乳头发育不良,如畸形、凹陷等,使得局部不易清洁,导致乳管阻塞；还可能因中、老年妇女卵巢功能减退,雌激素水平下降,乳管萎缩,管壁退行性变,管内分泌物淤积,从而导致管腔阻塞;外伤性脂肪坏死也是引起本病的重要原因之一。外伤后脂肪细胞出现血循环障碍而坏死,继而炎症细胞浸润,后期在脂肪酸结晶、脂滴周围形成异物性肉芽肿。但由于外伤程度或形式的不同,部分病人对外伤史认识不明确,所以我们认为对外伤史的认定只能作为参考。

       过去,人们对本病的病原诊断一直不明确,Ｗａｌｋｅｒ等的研究显示,非哺乳期乳腺炎的乳管内存在有大量的致病菌,而且厌氧菌是需氧菌的2倍,以凝固酶阴性的葡萄球菌和链球菌为主,属多种菌共同致病。细菌入侵并大量繁殖是本病的起始因素,因此使用抗生素治疗有效。本病治疗的困难所在是脓肿破溃形成瘘管而使炎症反复发作,对此类病人,外科手术是首选治疗方法。治疗成功的关键是瘘管切除要完整,大部分单纯的瘘管切开引流术后会复发,所以,应尽可能将瘘管和周围的炎性组织及受累的导管整块切除,才能取得可靠的疗效。非哺乳期乳腺炎还应注意与其他乳腺疾病鉴别。以炎症为主的本病应注意与乳腺结核、乳腺导管扩张症(即浆细胞性乳腺炎)等病相鉴别,可根据导管造影、乳头溢液或穿刺细胞学检查进行鉴别;以包块型为主的本病应注意与乳癌相鉴别,如根据临床表现和乳腺照相检查仍不能确诊的病人,可行穿刺抽吸细胞学检查或手术中的快速冷冻切片检查明确诊断,以免发生误诊和误治。