本刊名医顾问团特聘专家。留英医学博士、博士后。上海交通大学一院临床学院副院长、上海交通大学泌尿外科研究所所长、上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科主任、教授、博士研究生导师，博士后联系导师，微创医疗中心主任。中华医学会泌尿外科上海分会副主任委员,上海激光学会副理事长，上海市领军人才。获得吴阶平医学奖。
擅长泌尿外科疑难杂症，泌尿系肿瘤、结石以及前列腺外科的微创治疗，如经腰部4毫米小孔取出肾脏结石等等。
微创技术的优势已为很多人知晓，但如果以为微创是无风险或低风险的代名词，那就错了。泌尿系统的微创手术尽管目前在各家医院都有开展，但良莠不齐。什么样的病该选择微创治疗？怎样的微创手术才安全？带着这些问题，晨报记者专程拜访了上海交通大学附属第一人民医院夏术阶教授。
中法微创国际培训中心介绍
医院或学科的微创外科技术水平已经成为其技术实力的标志。上海交通大学泌尿外科研究所、市一医院泌尿外科与法国Foch医院合作建立中法微创国际培训中心，并已正式签约。
法国Foch医院泌尿外科在欧洲以微创腹腔镜技术闻名。中法微创国际培训中心成立后，法国Foch医院计划将每年两次在希腊雅典举办的培训班，一次改在中国上海每年举办1次腹腔镜培训会议，培训范围包括中国以及周边国家。届时，法国泌尿外科医师将在上海进行泌尿外科手术演示，中国医生也有机会演示自己特色的微创技术。
客观看待微创手术
不少人都知道，微创手术相比传统的开放手术具有以下几大优点，比如切口小、创伤小、出血少；手术效果确切；腔镜器械具有放大的作用，可以更清楚的辨认组织结构；术后并发症少；对机体免疫系统影响小；术后恢复较快，住院时间短，病人可以尽早回家等。
有时，部分有条件进行微创手术的疾病，并不存在微创手术禁忌症，应该说是可以实施微创手术。此时如果实施了开放手术，对于患者而言就相当可惜。
比如，对于直径4cm以上，突出于肾脏表面的单纯性肾囊肿，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术自然可以说是最佳治疗方案，而开放手术需在腰部作20cm左右的切口，虽然效果相同，但对于患者的创伤是可想而知的。再如，对于输尿管下段小结石（直径小于1.5cm），经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术是首选的手术方法，简单安全损失小。而行输尿管切开取石术创伤就大些。
由于微创手术并没有扩大手术的适应症，同样具有手术风险。因此术前要严格地选择患者，同时严格地掌握微创手术与开放手术的方针策略。这里有必要提醒公众，全面认识微创手术，走出以往遗存的种种误区。
微创不等于微风险
误区一：并非所有的疾病都适合做微创手术
必须视具体症状而定。同样是肾囊肿，如果囊肿位于肾脏内侧缘，且怀疑与肾盂相通，那么腹腔镜手术风险和难度都较大，此时开放手术应该是较合适的选择。而有些时候，虽然术前决定行微创手术，如果手术中发现不能达到开放手术的效果，或手术时间过长等，应及时改为开放手术。如在实施经皮肾镜碎石术时，如果穿刺定位失败等情况发生，应立即改为开放手术。
误区二：微创手术也具有与开放手术一样的手术风险
术前准备必须严格妥善。一般而言，微创手术也可能出现并发症，尤其是在微创手术的起始阶段。如果病例选择恰当，手术者技术熟练，仪器设备优良，手术前的各项准备充分和规范，就能达到患者创伤小、痛苦少、恢复快的目的；相反，如果病例选择不恰当，手术技巧不熟练、手术中遇到问题不能应付自如，势必会发生严重的并发症，给患者带来不必要的痛苦。我们的理念是：病人来医院是要健康的，而不是要手术的，要确保病人的健康和安全。
总之，微创手术是外科学发展的方向，但微创外科必须以传统外科为基础。术前严格地掌握微创手术与开放手术的方针策略是非常重要的，此外，患者的实际情况（比如囊肿的位置，结石的大小、位置等）也是必须考虑的因素。
微创治疗在泌尿外科领域的应用
1、利用人体的自然腔道进行的手术治疗疾病，主要有经尿道治疗老年男性最常见的疾病良性前列腺增生症，如前列腺电切术、等离子前列腺双极电切术、钬腺激光切除术/剜除术。
2、利用人工建立的辅助通道进行的手术，如在人体的腰部最接近肾脏结石的部位，打一个通道4mm左右，在肾脏结石与皮肤之间建立隧道，这种方法称为经皮肾穿刺术，经隧道应用钬激光进行肾结石的碎石取石术。
3、利用腹部的自然腔隙，在腹部皮肤打几个5mm或10mm的洞，经洞置入器械切出腹腔内的疾病，这种技术称为腹腔镜术。
4、介入治疗，如经皮肤腔内血管成形术、肾动脉造影/栓塞术、前列腺近距离放疗、前列腺支架技术等。
此外，还有其他一些应用于泌尿外科的微创治疗，如体外冲击波碎石术、射频技术和冷冻技术治疗泌尿系统肿瘤、无张力尿道悬吊术、骶神经人工电极植入术等。
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