新时代的妇科肿瘤

   张主任提示：今后的主要任务是：健全妇科肿瘤的普查机制和体系，成立普查委员会，确定普查人群，施行合理的筛查计划，完善普查方法，及时正规地处理癌前病变。大规模的普查花费巨额，这是发展中国家面临的严重问题。我们在制定筛查计划和决策时，要充分考虑到健康资源的合理应用和卫生经济学等方面的因素。普查应该有的放矢，重点应是癌前病变、浸润前期及早期浸润病变。
  
   用循证医学指导临床决策
   随着循证医学的不断发展和完善，它在妇科肿瘤诊断和治疗中所起的作用越来越显得重要。21世纪妇科肿瘤诊治的临床决策已开始从经验医学转向循证医学。循证医学一词于1992年由加拿大 领导的研究小组提出。按照著名循证医学专家义，循证医学是指审慎、明确及批判地应用现有最佳证据为每个患者制定诊疗决策。循证医学意味着最佳研究证据、临床技能和患者价值观的整合。循证医学实践过程可简化为搜寻并评估。
   相关信息以用于医疗决策。在妇科肿瘤治疗学研究中，我们习惯上使用的指标是完全缓解、部分缓解、病灶稳定和病灶进展等，它们其实是依照影像学、实验室指标和临床检查等做出的病情判断。已经有很多研究表明， 病灶的缓解与否，实际上和患者最终结局的优劣并不一定一致。
   张主任如是说，在肿瘤治疗学的研究中，不断有对于过度治疗的修正，以及对于理论上、动物研究中、经验上提示有效的方法的否定。而这些研究的结论，及其依据的指标，应当是最关心患者根本利益的生命质量的指标， 包括治疗的死亡率、并发症、不良事件发生率、生命质量等。在妇科肿瘤的研究中，无论是关于证据的评价还是研究的设计，以人为本是我们应当时刻铭记在心的原则。我们应该理解循证医学的原理，掌握循证医学的技术，以审慎、明确及批判的观点应用现有最佳证据为每个患者制定诊疗决策。应用信息搜寻技术获取在妇科肿瘤临床中最有价值的证据来制定诊治方案，应用信息评估技术来评价新的诊治方案的效果，应用医疗决策技术来规范妇科肿瘤的治疗。
   妇科肿瘤治疗的规范化和人性化肿瘤的治疗往往以探索未知开始，最初并无定规可循。随着病例的增多，经验的积累，尤其是通过科学的临床试验，发现了某些规律性的东西。有关的专家组织起来对这些规律进行评估和研讨制定出一些既有利于肿瘤治疗，又便于临床医生参照执行的统一诊治方案，这就是肿瘤诊治规范或者称诊治指南。

 

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