宫颈妊娠的临床表现

   １.病史　多见于有宫腔干扰史、子宫肌瘤、畸形及经孕、经产妇女。有停经史及早孕现象。停经时间长短不等。
   ２.阴道出血　发生早，常多而猛。由于子宫颈管较狭小，胚胎在子宫颈管内发育受限，故在较早期即发生胎盘绒毛分离而出血。多发生在孕７～８周以内，一般在孕５周左右，也有在下次月经前或经期出血的。开始时少量持续或反复出血，以后渐增多。若绒毛已侵入肌层，血窦开放，即发生大出血。双合诊检查或刮宫时常诱发大出血。宫颈平滑肌纤维少，收缩力差，且对缩宫剂无效，故常出现难以控制的大出血，导致休克，后果严重。
   ３畅.腹痛不显著　子宫颈肌纤维少，收缩力弱，故往往无痉挛性腹痛。出血直接由宫颈外流，不潴留子宫腔内而刺激子宫收缩引起腹痛。有时可因宫口扩张，产生轻微的下腹坠痛，或有腰背痛和泌尿系刺激症状。
   ４.盆腔检查所见　妊娠早期子宫颈正常或稍大，但在短期内即明显增大，而子宫体的大小正常，因而使整个子宫呈葫芦状或圆锥形。子宫颈充血、变蓝、变软，触之有面团样感觉。随着妊娠的继续，子宫颈变薄，外口稍扩张，呈内陷的小孔状，有时被血块覆盖，而内口则紧闭。手指伸入外口只能触及胚胎组织的一端，胚胎组织与子宫颈紧密相连，很难进入子宫颈管内。
   ５.血β唱ＨＣＧ检测　宫颈妊娠血β唱ＨＣＧ水平高低不一，为１０００～１００００Ｕ／Ｌ，与孕龄及胚胎是否存活有关。如做动态观察，早期妊娠时，其他异位妊娠者较宫内妊娠上升幅度小而速度较慢。如β唱ＨＣＧ较高而Ｂ超未发现宫内孕囊，说明异位妊娠胚床血运丰富，胚胎活性好，易发生活跃出血。
   ６.Ｂ超检查　①腹部或阴道Ｂ超可见子宫颈膨大，颈管内可见胚胎或胎心搏动，宫颈内口闭锁，子宫腔内则无胚胎组织；②彩色多普勒超声可探测出滋养层侵入到宫颈间质和子宫动脉的位置，子宫颈组织学内口相当于子宫动脉进入子宫处及腹膜反折面以下，由此可判断妊娠是否在宫颈内口以下的子宫颈管内；③彩色多普勒超声可显示颈管内胚胎部位的血供，无血流者可能为宫内妊娠脱落于颈管内的胚胎组织；还可见宫颈妊娠的胎囊经常表现为定位于颈管内的偏心圆状物，而由宫腔流产下落的胎囊则常为皱缩、钝锯齿状、无胎心搏动并在数日后即减小或消失；④阴道超声可更早清楚地显示病况。