( 1)宫颈ＣＡ :宫颈有肉眼可见的ＣＡ病灶 ，以 3%醋酸涂布宫颈 1～ 3分钟后 ，疣体苍白水肿 ，疣表面可伴有镶嵌、白斑或异型血管图像 ;
( 2)宫颈亚临床ＨＰＶ感染 :移行区内外经 3%醋酸涂布后可见到白色上皮 ，呈云雾状、针尖样 ，并可见各种腺开口。

1  4　尖锐湿疣病理诊断标准　鳞状上皮乳头状增生 ，棘层上部和颗粒层有挖空细胞 ，间质见炎症细胞浸润 [1]。

2　结　果34例外阴尖锐湿疣患者在阴道镜下诊断同时患宫颈ＨＰＶ感染 22例 ，经病理证实宫颈湿疣 20例 ，其中 2例病理证实为慢性宫颈炎。阴道镜和病理诊断符合率为 9 9 %。而 20例宫颈湿疣仅 3例临床作出诊断 ，漏诊率达 85%。20例经病理证实宫颈湿疣的阴道镜图象 :醋酸试验后呈云雾状白色上皮者 5例 ( 25% ) ，病灶呈明显疣状突起 ，基底较宽或有细蒂 ，表面布满毛刺或珊瑚样突起 ，涂 3%醋酸后疣体表面组织水肿变白如雪塑状 3例 ( 15% ) ，白色上皮伴大量Ⅰ～Ⅱ级腺开口病变 7例 ( 35% ) ，浓厚的白色上皮伴大量Ⅲ级腺开口 1例 ( 5% ) ，醋酸试验后呈针尖样白色上皮改变4例 ( 20% )。

20例宫颈湿疣均行宫颈微波治疗术 ，术后 3月随访阴道镜检查仅 1例宫颈上仍见白色上皮 ，活检后病理证实尖锐湿疣伴轻度异型增生 ，行再次微波治疗 ， 2月、6月后随访 ，阴道镜下见Ⅰ～Ⅱ级腺开口 ，活检未发现异常。

20例宫颈湿疣 1次治愈率达9 5%。3　讨　论尖锐湿疣的亚临床感染是指肉眼看不见病损 ，而组织学与湿疣病变相似 ，需借助醋酸试验和阴道镜检查相结合才可识别。宫颈的ＨＰＶ感染多为亚临床型[1，2]，单靠肉眼识别将有大部分病人被漏诊 ，本组资料证实宫颈湿疣的临床漏诊率达 85% ，这成为复发和蔓延的原因 ，并且宫颈的ＨＰＶ感染有发展至宫颈癌的危险性 ，早期彻底地治疗有助于降低宫颈癌的发生。

笔者应用阴道镜筛选宫颈湿疣 ，不仅降低了宫颈湿疣的漏诊率 ，而且减少了外生殖器尖锐湿疣的复发 ，一次治愈率达 9 5%。阴道镜具有可重复检查 ，无创伤性 ，值得推广应用。

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