输卵管积水手术注意要点

    （1）手术力求经细轻柔，用11号刀尖或小解剖剪刀分离粘连，切忌撕拉，切开输卵管浆膜及系膜时勿损伤系膜内的血管，以防影响吻合部位的血液供应。

   
    （2）任何一种造口方法，造口部分均应开口于卵巢，尤其是壶腹部造口更应紧紧贴近卵巢。

    输卵管积水术后处理

    （1）用广谱抗生素至少1周。酌情用抗组织胺药物，减轻吻合水肿。

    （2）术后通液较吻合术提前1~2d。

    （3）如留置支架，于术后10~14d拔除，拔除后即通液。

   输卵管积水主要并发症

    造口术后无主要并发症，远期有可能发生宫外孕。

 

　
    备注：输卵管近端阻塞者应行输卵管介入复通术。确诊为输卵管结核者，应放弃手术治疗。双侧输卵管积水直径3CM以上者，术后即使管道通畅，其功能亦很难恢复，受孕机会极少，手术治疗适用于年龄较轻的患者，但术后妊娠率较低。输卵管病变严重、已丧失功能者可行试管婴儿。

 

     输卵管积水病理改变　由于急性期粘膜皱襞上皮坏死脱落和纤维素性渗出，常导致急性期后乳头状皱襞彼此粘连，搭桥形成众多的腺管和囊腔。典型者可称为滤泡性输卵管炎follicular salpingitis。

 

 

　　由于粘膜固有层内炎性浸润，粘膜皱襞往往较宽而低，浆膜面的炎性渗出则导致输卵管各段之间，以及输卵管和卵巢或盆壁之间粘连，从而使输卵管扭曲变形。伞端可闭锁形成一盲端，管腔可扩张。输卵管积脓累及卵巢可引起卵巢脓肿，并和扩张积脓的输卵管互相粘连，称为输卵管卵巢脓肿tubo-ovarian abscess。有时其间隔可以穿通。